El presidente Alberto Fernández anunció anoche en redes sociales que, tras presentar síntomas, ayer se realizó una prueba de antígeno Covid-19 con resultado positivo. Luego el mandatario -quien recibió las dos dosis de Sputnik V contra el coronavirus en enero y febrero- agregó: “Aunque estamos esperando confirmación a través de la prueba de PCR, ya estoy aislado, cumpliendo con el protocolo vigente y siguiendo las indicaciones de mi personal. médico ".

Aunque estamos a la espera de confirmación mediante la prueba de PCR, ya estoy aislado, cumpliendo con el protocolo vigente y siguiendo las indicaciones de mi médico personal.

Es que el hisopo nasofaríngeo (RT-PCR) es el método más efectivo entre las pruebas disponibles actualmente en Argentina para detectar casos de coronavirus, según coinciden especialistas consultados por LA NACION.

Métodos de diagnóstico

Milagros Hernández, de 24 años, viajó a Mar del Plata la primera quincena de enero. Ocho días después de su llegada, un viernes, se reunió con cuatro amigos en su casa. El domingo, uno de ellos le envió un mensaje de texto: “Tengo coronavirus. Te prometo que no lo sabía. “Aunque no tenía síntomas, esperó hasta el viernes siguiente para hacerse un hisopo en un centro privado por 5.000 pesos. Al día siguiente le dijeron que el resultado era positivo.

Según los expertos, Hernández realizó un hisopado nasofaríngeo (RT-PCR), el método "estándar de oro" mundial para el diagnóstico de la enfermedad. Tiene una efectividad de detección del 99% y se basa en la introducción de hisopos en las fosas nasales y en la garganta.

A pesar de ser el método más confiable, los expertos informan que puede tener falsos negativos, por varias razones. “Para empezar, el muestreo es humano, por lo que debe hacerse correctamente. En segundo lugar, es muy importante cuando se realiza la prueba porque la carga viral puede ser baja. Lo ideal sería esperar cuatro o cinco días después de la aparición de los síntomas o después de haber sido expuestos ”, explica Martín Hojman, miembro de la Sociedad Argentina de Infectología y coordinador de la Red de Enfermedades Infecciosas de la Ciudad.

“Cuando la imagen apenas comienza, puede dar un falso negativo. En este caso, si hay síntomas leves, o el paciente tiene un cuadro de sospecha clínica, se debe repetir la prueba ”, informa el infectólogo.

El precio de la prueba varía, según el laboratorio donde se realice, entre 5.000 y 10.000 pesos, y también según si la prueba se realiza en un centro médico o en el domicilio del individuo. En algunos lugares, las obras sociales lo cubren si el paciente presenta una orden médica o síntomas. Asimismo, puedes acudir gratuitamente a una unidad de urgencias febril de un hospital público.

El problema con este método es que lo positivo puede persistir mucho después del encuadre. “Esto significa que, para dar de alta la epidemiología de los pacientes, primero se hizo un hisopo de control. Esto se detuvo porque se vio que el positivo persistía muchas veces en el paciente ”, explica Hojman.

Por lo tanto, no es particularmente útil saber cuándo el paciente no es contagioso. “Si da positivo, no significa que el paciente esté teniendo la enfermedad en ese momento, y si da negativo no implica que no la tenga (puede estar infectado, pero con baja carga viral). "

Otra opción de prueba de PCR, menos agresiva que el hisopo nasofaríngeo, es la muestra de saliva en un recipiente. Es aproximadamente un 10% menos eficaz que el anterior.

Esta técnica se estaba utilizando en muchos de los individuos que regresaban de la costa. La ventaja es que es más rápido y la persona que toma la muestra corre menor riesgo de contagio. "Tiene más sentido epidemiológico si se hace en la población para capturar pacientes asintomáticos", dice Hojman.

Si bien hace unos meses este método no era una opción en los laboratorios privados por su menor efectividad, ahora está disponible en los laboratorios privados y su valor ronda los 7.500 pesos.

Otro tipo de método de diagnóstico es la prueba rápida de antígenos. “Es un hisopo nasofaríngeo. Tiene la ventaja de que de 20 a 30 minutos da un resultado y no requiere un laboratorio de tecnología. Es relativamente nuevo ”, comenta Eduardo López, infectólogo y asesor del gobierno.

Sin embargo, tiene una sensibilidad menor que el método de PCR recomendado para el diagnóstico, tiene menos captación de virus. “Generalmente se usa para la persona que tiene síntomas. Si este método es positivo, no hay que hacer el PCR, pero si es negativo, sí ”, recomienda López.

Según Santiago Rossi, director médico del Centro Rossi, “la sensibilidad varía según la prevalencia de la población estudiada. Se recomienda su uso en pacientes sintomáticos donde la senilidad varía entre el 80% y el 90%. No se recomienda su uso en pacientes asintomáticos ya que la sensibilidad puede ser muy baja (40% -50%). Es un diagnóstico confirmatorio en casos sospechosos ”.

Al igual que la PCR de saliva, los laboratorios privados ofrecen ahora este método de diagnóstico, y su precio varía entre los 5.000 y los 6.000 pesos.

Métodos para detectar anticuerpos.

Tomás Iglesias, de 36 años, tuvo fiebre durante el período más estricto de cuarentena. Como estaba solo en casa, decidió no hacerse un hisopo, ya que le habían dicho que la sensación era muy molesta. Esperó para sentirse mejor. Cuando se permitieron reuniones sociales limitadas, se preguntó si esos síntomas habían sido típicos del virus o de un resfriado común, por lo que se sometió a un análisis de sangre.

A diferencia de los métodos anteriores, donde se detecta el genoma viral, esta opción, conocida como método serológico, se utiliza para averiguar si el individuo generó anticuerpos. Básicamente, este método es para definir si tuvo la enfermedad, no para diagnosticarla.

Existen principalmente dos formas de realizar este tipo de prueba. Uno requiere la extracción de sangre de una vena e implica una técnica de laboratorio de cierto grado de complejidad. Hay dos tipos de anticuerpos que se miden: igG + igM / igA. Estos son anticuerpos específicos contra diferentes partes de las proteínas virales. “Los primeros son de larga duración y son los que dan inmunidad a largo plazo. Los segundos aparecen antes y duran menos ”, explica Hojman. La prueba tiene una sensibilidad del 90%.

Según Santiago Rossi, se utiliza en estudios de vigilancia poblacional, identificación de donantes de plasma convalecientes, diagnóstico tardío o retrospectivo en situaciones definidas y en la identificación de la población susceptible en estrategias de inmunización.

Los que miden ambos anticuerpos IgG + igM / igA cuestan entre 3000 y 4100 pesos, dependiendo de si el estudio se realiza en casa. Hay laboratorios que ofrecen la opción de medir anticuerpos IgG, en cuyo caso el valor ronda los 1600 pesos.

Por último, existen pruebas rápidas que utilizan una muestra de sangre de la yema del dedo. “Son métodos de 20 minutos. La sensibilidad no es muy buena y tampoco la especificidad del kit ”, dice López. La prueba solo se usa para mostrar si una persona tiene anticuerpos o no. Están disponibles en farmacias y su precio ronda los 2000 pesos.

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