..Dr. Antoni Torres. Catedrático de Neumología de la Universidad de Barcelona, consultor senior del Servicio de Neumología del Hospital Clínic y experto del Grupo Español de Diagnóstico Rápido Avanzado. La neumonía representa en la actualidad una de las enfermedades infecciosas más comunes y la que causa mayor morbilidad y mortalidad en adultos y niños. Según los datos publicados por el Instituto Nacional de Estadística, en 2019 la neumonía provocó más de 9.300 muertes en España, lo que representa el 2,24% del total de muertes.
La elección de un tratamiento antimicrobiano inadecuado o tardío para la neumonía, especialmente intrahospitalaria, se acompaña de un peor pronóstico para el paciente, la aparición de microorganismos multirresistentes (MMR), un aumento de los efectos adversos, una prolongación de la estancia hospitalaria, un retraso en la implementación de medidas de aislamiento preventivo y el aumento de los costos asociados a la atención médica. Por esta razón, el diagnóstico microbiológico rápido es esencial para una terapia antimicrobiana adecuada y dirigida.
En los últimos años hemos sido testigos de un avance tecnológico en el área del diagnóstico microbiológico que permite un mejor manejo del paciente, ofreciendo resultados más precisos y rápidos. Sin embargo, en la actualidad, a pesar de estar disponibles, las tecnologías de biología molecular (actualmente ampliamente utilizadas para detectar virus respiratorios) para el diagnóstico de neumonía bacteriana se utilizan con poca frecuencia, en parte debido a modelos de financiación obsoletos, a pesar de que su impacto clínico cuando se aplica junto con la optimización terapéutica programas es alto, lo que demuestra una disminución de la mortalidad hospitalaria.
Para aplicar estas nuevas tecnologías para el diagnóstico sindrómico molecular rápido en el campo de la neumonía, sería clave, entre otras acciones, reorganizar los flujos de información para asegurar el mayor impacto clínico con la rápida transmisión de los resultados microbiológicos (24 horas al día, 7 días a la semana) y su interpretación en coalición con la aplicación del PROA. Para ello, se deben implementar modelos de financiamiento de estas tecnologías de acuerdo con el valor que brindan, teniendo en cuenta que generan información muy valiosa, permitiendo así un uso óptimo de los recursos en salud.
Desde el punto de vista de un administrador de sistemas de salud, una prueba rápida para el diagnóstico de enfermedades infecciosas debe tener alta sensibilidad y especificidad, ser simple de realizar e interpretar, no invasiva para el paciente y no requerir una gran cantidad de profesionales o tecnología de alta complejidad, con alto desempeño, dentro de un modelo de punto de atención y que permitiera distinguir colonización e infección.
En resumen, en el manejo del paciente con neumonía es fundamental contar con un equipo multidisciplinar donde la comunicación sea fluida que incluya a clínicos, microbiólogos y farmacéuticos en el manejo del paciente, y disponer de técnicas de diagnóstico microbiológico rápido que permitan un adecuado tratamiento antimicrobiano. , ya que la administración de una antibioterapia precoz y adecuada es el principal factor modificable que mejora la supervivencia.