Las pruebas generalizadas de anticuerpos no se consideran pruebas de detección.La detección es para identificar el estado de la enfermedad.Las personas realmente tienen dificultades para comprender cuándo aplicar Z11.59, Encuentro para la detección de otras enfermedades virales, en relación con COVID-19.Creo que el problema es que estamos tratando de entender esto durante una pandemia.Pensemos en otra condición por un momento para ayudarnos.La tuberculosis es una de las 10 principales causas de muerte en el mundo y, en 2018, aproximadamente 10 millones de personas estaban enfermas de TB en todo el mundo.En todo el mundo, 1,5 millones de personas murieron de tuberculosis en 2018, incluidos un cuarto de millón de personas con VIH.En los Estados Unidos, solo hay aproximadamente 9000 casos de tuberculosis por año, lo que provoca unas 500 muertes al año.Sin embargo, a principios del siglo XIX, más del 25 por ciento de las muertes en la ciudad de Nueva York se debieron a la tuberculosis.La tuberculosis no tratada tiene un R cero (R0) de aproximadamente 10, lo que significa que una persona infectada puede transmitirla a 10 personas (COVID-19 tiene un R0 de ~2,3).La disminución de las muertes fue multifactorial, incluido un mejor saneamiento y una mejor capacidad para diagnosticar la infección.Pero hasta el día de hoy, todavía evaluamos anualmente al personal del hospital para detectar infecciones de tuberculosis no detectadas.Esto se debe a que los trabajadores de la salud corren un riesgo mayor que el promedio de encontrarse con pacientes que sin saberlo pueden transmitir el bacilo.El código de este servicio es Z11.1, Contacto para tamizaje de tuberculosis respiratoria.Si se descubriera un brote de TB en un refugio para personas sin hogar en particular, y se hicieran pruebas a todas las personas que podrían haber estado expuestas, esta no sería una situación de detección.Esto sería Z20.1, Contacto y (sospecha de) exposición a la tuberculosis.Si una persona sin hogar fuera llevada para evaluación y finalmente se determinara que nunca había estado en ese albergue afectado, su código sería Z03.818, Encuentro para observación por sospecha de exposición a otros agentes biológicos descartados.Durante una pandemia, el COVID-19 está, o tiene el potencial de estar, en todas partes.Si se hace la prueba a un paciente, es porque tiene síntomas, se sabe que estuvo expuesto o porque nos preocupa que pueda haber estado expuesto.La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el cribado como “la identificación presuntiva de una enfermedad no reconocida en una población aparentemente sana y asintomática mediante pruebas, exámenes u otros procedimientos que pueden aplicarse rápida y fácilmente a la población objetivo”.Es la aplicación sistemática de una prueba para identificar individuos asintomáticos en riesgo de un trastorno específico para justificar una mayor investigación o una acción preventiva directa.Existe el riesgo, pero no la expectativa, de que una determinada persona tenga la afección.No hay exposición conocida o potencial.El cribado es un servicio de salud pública en el que se examina a los miembros de una población definida que no necesariamente se perciben a sí mismos en riesgo o ya afectados por una afección.De regreso a 2020: los procedimientos electivos ahora se están reanudando.Parte del trabajo previo al procedimiento incluye la prueba de COVID-19.En este momento, se debe a que existe una posibilidad significativa de que el paciente esté infectado debido a la gran prevalencia del virus.Dentro de unos años, cuando ya no estemos en una situación de pandemia, si continuamos con la práctica de realizar pruebas de rutina de COVID-19 antes de la operación para mantener la vigilancia e identificar infecciones aisladas para evitar la diseminación, eso será detección, Z11.59.Las pruebas ahora son más diagnósticas.Es para descartar COVID-19 en pacientes de riesgo.Las pruebas en el futuro, cuando COVID-19 sea una enfermedad infecciosa más contenida y no se sospeche exposición, serán de detección.Será para descartar en COVID-19 para una población con bajo índice de sospecha;habrá mucho que perder si lo perdemos.La prueba de anticuerpos es para identificar una infección previa.Utilice Z01.84, Encuentro para examen de respuesta de anticuerpos, como código para esta prueba.Tenga en cuenta que sus proveedores pueden usar la palabra "detección" cuando no sea aplicable, en términos de codificación.Solo otra desconexión clínica de codificación para trabajar.Además, las pautas de codificación nos restringen en el uso de Z03.818.Consulte la guía de la American Hospital Association/American Health Information Management Association (AHA/AHIMA) (https://www.codingclinicadvisor.com/faqs-icd-10-cm-coding-covid-19) para conocer sus recomendaciones.Lamentablemente, COVID-19 va a existir por mucho tiempo.Vamos a necesitar ser sencillos usando estos códigos.Esté atento a mis diagramas de flujo de codificación de COVID-19, que llegarán pronto a la tienda de monitores ICD10.Quizás ayuden.El 1 de mayo de 2020, la comunidad de West Bloomfield, Michigan, un suburbio de Detroit, obtiene una reserva de pruebas PCR y evalúa a todos los habitantes mayores de 18 años para identificar casos de COVID-19.Los pacientes con resultado negativo que no se cree que tengan COVID-19 justificarían Z20.828, Contacto y (sospecha) de exposición a otras enfermedades virales transmisibles.Se sabe que la enfermedad está presente en la comunidad de Detroit y sospechamos una posible exposición.Estamos tratando de identificar a los pacientes enfermos y asintomáticos.Recuerde, por definición, Z20.828 y Z03.818 son solo para pacientes negativos.Si fueran positivos, el código sería U07.1, COVID-19.El 5 de mayo de 2020, un paciente ingresa para la autorización preoperatoria ambulatoria para un reemplazo de cadera electivo programado para el 8 de mayo. No tienen exposición conocida al COVID-19.Se les hace una prueba de PCR y se les dice que se aíslen durante los próximos tres días.Su prueba da negativo y el reemplazo de cadera es exitoso.Me gustaría utilizar Z03.818, Encuentro para observación por sospecha de exposición a otros agentes biológicos descartados, para la prueba de COVID-19.Afirmaron que no había exposición conocida a COVID-19.Sin embargo, hay una nota Excluye 1 para Z01.81-, Contacto para examen previo al procedimiento, y los códigos Z01 y Z03 son diagnósticos principales/primeros en la lista obligatorios, “excepto cuando hay varios encuentros en el mismo día y los registros médicos del los encuentros se combinan.”Pero Z01.81- no va a justificar una prueba de COVID-19.Todavía es tiempo de pandemia, por lo que no puede estar seguro de que no haya exposición.Creo que tendría que usar Z01.81 y Z20.828, hasta que cambien las pautas para permitir que Z03.818 sea un código secundario y eliminen Excludes1.La guía para Z20.828 es que se puede usar cuando la enfermedad es epidémica.El 6 de mayo de 2020, se lleva a cabo una apendicectomía de emergencia en Chicago, Illinois. No se sabe ni se sospecha de exposición a COVID-19.El paciente se somete a una prueba de PCR para descartar la infección por COVID-19 para determinar si necesita ser ingresado en la unidad de COVID-19.La prueba es negativa.De nuevo, debería ser Z03.818, pero no puede ser, porque sería un diagnóstico principal ridículo.Es tiempo de pandemia, así que use Z20.828 como justificación para la prueba de PCR.Es mayo de 2025. Todos los pacientes admitidos en Happy Homes Assisted Living deben hacerse la prueba de PCR de COVID-19, desde 2020. La tía Beulah acude a su PCP para hacerse la prueba y traer los resultados con ella.Z11.59 Contacto para detección de otras enfermedades virales.Esta es una prueba de rutina realizada a una población (la población de personas que quieren vivir en Happy Homes) sin preocupación por la exposición.El 1 de mayo de 2023, la comunidad de West Bloomfield, Michigan, un suburbio de Detroit, realizó pruebas PCR a todos los habitantes mayores de 18 años como vigilancia de salud pública programada.Z11.59 Contacto para detección de otras enfermedades virales.Esta es una prueba de rutina que se realiza a una población para identificar el estado de portador de una enfermedad no reconocida.El 2 de mayo de 2022, John Smith regresa a casa de un viaje a un lugar donde el COVID-19 es endémico.No recibió su vacuna COVID-19, tiene fiebre y comenzó a toser.Acude a su PCP para evaluación.Si la prueba es negativa y el proveedor no cree que tenga COVID-19, Z20.828.Se considera que tuvo una exposición potencial.El proveedor también podría tener diagnósticos clínicos de COVID-19 si considera que la situación clínica lo respalda.La prueba PCR (actualmente) tiene una tasa de falsos negativos del 30 por ciento.El 2 de mayo de 2022, John Smith regresa a casa de un viaje a un lugar donde el COVID-19 es endémico.Estaba programado para su revisión anual y se encuentra asintomático.Su médico cree que sería prudente comprobar una prueba PCR de COVID-19.Devuelve negativo.Z20.828.Hay exposición sospechosa o potencial.Es el 2 de mayo de 2022. John Smith acude a su médico para su chequeo anual.Rutinariamente hacen una prueba de PCR COVID-19 una vez al año, por lo que le toman muestras.es negativoZ11.59.ESTO es una proyección.No hay preocupación por la exposición.Vigilancia de rutina.Es el 2 de mayo de 2022. John Smith acude a su médico para su chequeo anual después de haber visto Contagio en Netflix.Recuerda lo terrible que fue el COVID-19 en 2020 y le pide al médico que le tomen una muestra.Hay casos esporádicos en su comunidad, pero no ha tenido ninguna exposición concreta.El médico cumple y la prueba es negativa.Z03.818, Se descarta contacto para observación por sospecha de exposición a otros agentes biológicos.El proveedor pensó que era razonable verificar, pero no había exposición conocida o sospechada.La prueba fue negativa.2 de mayo de 2022. John Smith acude a su médico tras haber visto anoche Contagio en Netflix.Recuerda lo terrible que fue el COVID-19 en 2020 y le pide al médico que le tomen una muestra.No ha habido ningún caso en su comunidad desde 2020, no ha habido exposición conocida o sospechada, y John recibió su vacuna COVID-19.Su médico lo tranquiliza sin realizarle una prueba PCR.Z71.1 Persona con problema de salud temido en quien no se realiza el diagnóstico.Nota de programación: Escuche a la Dra. Erica Remer todos los martes en Talk Ten los martes, de 10:00 a. m. a 10:30 a. m. EST.Suscríbase para recibir noticias y actualizaciones gratuitas de ICD-10.MedLearn Media, Inc. 445 Minnesota Street, Suite 514 St. Paul, MN 55101Horario: 9 a. m. a 5 p. m. CT Teléfono: (800) 252-1578 Correo electrónico: support@medlearnmedia.comCopyright © 2022 ICD10monitor.Desarrollado por MedLearn Media.