Aunque las pruebas de anticuerpos son negativas después de la vacunación, no están diseñadas específicamente para determinar el fracaso de la vacuna y no pueden medir la respuesta a largo plazo de los linfocitos.

'¿Has sido bien vacunado?' En algunas ciudades han aparecido carteles con este mensaje u otros similares, invitando a realizar una prueba de anticuerpos. Primero fueron las pruebas asistidas, ahora las autoevaluaciones en el hogar. Pero, específicamente, vuelven a estar de moda a pesar de su controvertida fama en 2020. Específicamente, se están vendiendo pruebas de anticuerpos para saber si la vacuna ha funcionado para usted. O si hay 'falla de la vacuna'.

Consuelo Bueno es farmacéutica en Villanueva de la Sierra (Cáceres) y sabe de cerca lo que es vivir con esa duda. No solo para quienes llegan a su oficina con la incertidumbre de si tendrá o no anticuerpos después de la vacuna. Pero porque su familia más cercana, que se infectó el pasado mes de diciembre, es un ejemplo de variabilidad en la respuesta inmune.

Su yerno comenzó a sentirse mal el 8 de diciembre y dio positivo. Su esposa fue la siguiente, hasta que la cascada de positivos por PCR llegó a Consuelo. "Apenas perdí el sentido del olfato, mi esposo sí tuvo más síntomas". Sin embargo, el coronavirus se volvió pegajoso y "semana tras semana siguió dando positivo". Preocupada por dejar su farmacia desatendida durante tanto tiempo, le pidió a su médico, quien le dijo que se hiciera una prueba de anticuerpos ELISA (análisis de sangre).

El resultado fue claro: ya tenía anticuerpos de una infección pasada, a pesar de que todavía dio positivo en la PCR. Pero su yerno, ya recuperado y negativo cuatro semanas después de enfermarse, carecía de ellos. El marido de Consuelo, con muchos más síntomas que ella, también desarrolló anticuerpos, pero en menor medida.

Cada persona, un mundo. Ya sea anecdótico o científico, "mi yerno era el único con sangre tipo A +", dice el farmacéutico. Por ahora, la relación entre el serotipo, Rh y la protección con respecto a la covid o la generación de inmunidad no está clara.

“La protección tras la transmisión del coronavirus o la vacunación se mide más allá de los anticuerpos”, recuerda el catedrático de Inmunología África González (Universidad de Vigo). Entonces, en este caso, la suegra y el yerno probablemente estén protegidos sin mayores problemas después de la infección. Y más aún, después de haber sido vacunado.

Las pruebas de anticuerpos no deben confundirse con las pruebas de antígenos. Los segundos, aunque son rápidos (de 15 a 20 minutos para tener el resultado), requieren una muestra de tu nariz o saliva, por lo general vienen con un hisopo de algodón. Por el contrario, las pruebas de anticuerpos necesitan su sangre. Y no todos funcionan igual. Es por eso que no se recomiendan para determinar si una vacuna funciona. Y mucho menos saber si estás inmunizado y no necesitas la vacuna.

La prueba de anticuerpos, para evaluar la vacuna "es innecesaria, contraproducente y, en medio del repunte de casos y la alta presión en atención primaria, es el peor momento para enredarse", dice Salvador Peiró, investigador de Salud. Servicios Públicos de Fisabio. Este doctor en Medicina Preventiva divide un amplio argumento en siete puntos en contra de este uso de pruebas de anticuerpos en The Conversation.

Casi el 99% de las personas vacunadas generan anticuerpos, detectables hasta tres meses después de completar su régimen.

Pero la idea principal para responder con una prueba anticuper si 'te han vacunado bien' es puramente estadística. La vida real (y los ensayos clínicos) muestran que la gran mayoría de las personas vacunadas no solo generan anticuerpos contra el SARS-CoV-2. También una respuesta inmune de la memoria a largo plazo, "que puede durar años", dice el profesor de Inmunología.

Un ejemplo: en España, el estudio PROVAVAC muestra resultados preliminares sobre qué tan bien responden a las vacunas 900 usuarios de residencias geriátricas, una población que sospechamos pierde su respuesta inmune con mayor facilidad. El 98,7% mantuvo sus anticuerpos detectables tres meses después del régimen completo. Y entre los que habían perdido sus anticuerpos, un buen número había generado células de defensa con memoria para protegerse del futuro SARS-CoV-2. Si la vacuna funciona para ellos, es casi seguro que también funcione para usted.

Aquí hacemos un viaje al laberinto de pruebas de 2020. Desde el pasado mes de julio de 2020 se ofrecen en los laboratorios pruebas para detectar el SARS-CoV-2 o la infección activa. El verano pasado, una parte de la población empezó a hacerse las pruebas de anticuerpos, las más baratas. En general, un pinchazo en el dedo para que, con una gota de sangre, se pudiera ver si había inmunoglobulinas IgM e IgG, indicador de una infección pasada.

Como recuerda la Dra. María Tomás (CHUAC-INIBIC), los primeros ocurren después de la primera semana de contagio. Las segundas, inmunoglobulinas de 'memoria', aparecen no antes de las dos semanas. Es decir, las pruebas de anticuerpos indican "si hemos estado expuestos en algún momento al virus". Los protocolos de salud decían en ese momento que tener IgM era equivalente a 'infección activa'. Pero eso es muy 2020.

Tomás recuerda aquí que el diagnóstico es algo más complejo que una marca en una tira reactiva. Las PCR se consideran la prueba estándar de oro para determinar si tenemos el virus en nuestro organismo, con o sin infección activa, contagioso o no.

Las actuales pruebas rápidas de antígenos de segunda generación son fiables entre pacientes sintomáticos y personas con alta carga viral, en general, para dar pistas sobre si son contagiosas en el momento de la prueba. Las pruebas de anticuerpos apenas satisfacen nuestra curiosidad sobre si retenemos anticuerpos de una infección pasada o de la vacuna.

La razón por la que no se realiza una prueba de anticuerpos es que las vacunas no fallan. Las defensas de algunas personas fallan. Esa es una idea un poco simplificada de lo que sucede cuando alguien, con su calendario de vacunación completo, contrae SARS-CoV-2 y termina en el hospital con un covid grave. “Son claramente los menos”, recuerda el Dr. González. Pero estadísticamente, con altas incidencias, es "totalmente esperado", aun habiendo generado anticuerpos porque "las vacunas actuales no son 100% efectivas".

Cuando hablamos de 'falla de la vacuna' “tendemos a referirnos más bien a roturas en la cadena de frío o problemas con la producción de un lote. Pero allí se observarían muchos casos de covid en personas vacunadas en un lugar determinado. Siempre puede pasar ”, explica el inmunólogo. Sin embargo, en esta ola, las infecciones en los vacunados suelen observarse en "algunas personas mayores con otras patologías de base, personas en tratamiento inmunosupresor o con problemas inmunológicos, etc.". Y aun así, los cursos severos son muy raros y las muertes por COVID-19 solo son casi inexistentes.

Desde la Universidad de Alcalá de Henares, el experto en Salud Pública y epidemiólogo social Manuel Franco Tejero cree que hay que hacer pedagogía sobre para qué sirve cada prueba y qué es importante medir individualmente en cada momento. Una prueba de anticuerpos "proporcionará información muy limitada sobre la efectividad de la vacuna en una persona", aunque el análisis puede estar indicado en perfiles muy específicos, "siempre de seguimiento".

Hay algunas pruebas de anticuerpos que no pueden detectar los generados por la vacuna. Los de antígeno no pueden ser positivos después de la vacunación, que genera proteínas localmente, no en la nariz.

Desde mayo, la Agencia Federal de Medicamentos (FDA) de los Estados Unidos advierte: “las pruebas de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 actualmente autorizadas no deben usarse para evaluar el nivel de inmunidad o protección de una persona contra el COVID-19 en cualquier momento. y especialmente después de que la persona recibió la vacuna COVID-19. "Ahora hay una plétora de tipos de pruebas de anticuerpos en el mercado mundial. A principios de noviembre pasado, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció estándares para las pruebas de anticuerpos, lo que permite comparar diferentes pruebas.

La vacunación no genera falsos positivos en las pruebas de antígenos, ya que "la producción de proteína que genera la vacuna es local y no parece posible que parte de esta proteína pueda llegar al tracto respiratorio en una cantidad detectable". Es decir, el lugar donde tomamos la muestra con el hisopo, como explica FACME.

Los anticuerpos ocultos de David: cuando una letra lo cambia todo

David Lat contrajo el coronavirus en marzo de 2020. Este jurista radicado en Manhattan terminó en el hospital con solo 46 años y requirió ventilación mecánica. Se define a sí mismo como un "superviviente" en su cuenta de Twitter, donde cuenta la "triste" historia de sus anticuerpos.

Lat se sometió a pruebas de anticuerpos varias veces a lo largo de 2020; después de todo, decidió donar plasma con la esperanza de ayudar a otras personas enfermas de covid. Sus niveles de anticuerpos eran altos en junio de 2020, pero las mediciones cayeron constantemente durante los meses siguientes, al igual que una buena parte de los recuperados. "Eso no me preocupó, ya me advirtieron", dice.

Un año después, recibió sus dos dosis de vacuna, el pasado marzo de 2021. Fue un mes después cuando acudió a una prueba de anticuerpos, con la convicción de que habría recuperado una buena cantidad de ellos y tendría amplia inmunidad. Pero no.

1 / HILO. Así que esto es FASCINANTE. Después de un caso potencialmente mortal de # covid19, y más de un mes después de la inyección # 2 de la # COVID19Vaccine, soy apenas positivo para anticuerpos. En este hilo, algunos antecedentes y algunas reflexiones. # Covid #coronavirus pic.twitter.com/9BUFz83VnZ

Presentó su caso en Twitter y fue respondido por uno de los mayores expertos en inmunología y monitorización de anticuerpos contra el covid: Florian Krammer (Hospital Mount Sinai de Nueva York). Lo primero que le pidió a David Lat fue leer la letra pequeña de su última prueba de anticuerpos.

El diseño de cada prueba de anticuerpos es diferente. Los hay que detectan restos de la proteína 'S' (las puntas del virus). Otros están orientados a la proteína 'N'. Como la vacuna solo genera proteínas 'S', las pruebas de anticuerpos que no sean capaces de detectar las específicas de esta parte del coronavirus serán erróneamente negativas, recuerda la doctora África González.

Y ahí radica la clave del 'casi negativo' de David Lat: “Parece que, por defecto, solo se ofrecen la nucleocápside ('N'). Nunca pensé en pedir uno diferente.

La Federación de Asociaciones Científicas Médicas Españolas publicó en febrero los datos técnicos de los tipos de pruebas que se comercializaban en España, especificando cuáles de los anticuerpos estaban dirigidos a la proteína 'S' o a la proteína 'N'. Recuerda que la mayoría de los que se utilizan en los laboratorios son capaces de detectar tanto uno como otro, pero no necesariamente.

Voy a viajar a Canarias, me vacunaron con una dosis hace 10 días, ¿qué prueba debo hacer?

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