Utilizamos cookies para mejorar su experiencia.Al continuar navegando en este sitio, acepta nuestro uso de cookies.Más información.La pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) ha causado más de 2,15 millones de muertes, entre más de cien millones de casos documentados de infección con el agente causal, el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2).Aproximadamente ocho de cada diez muertes se han producido en personas mayores, que representan solo una décima parte del total de casos.Una nueva preimpresión que aparece en el servidor medRxiv* describe los cambios que ocurren en numerosos anticuerpos y moléculas inflamatorias con la edad y en diferentes etapas o gravedad de la infección y la enfermedad resultante.Los resultados pueden ayudar a predecir el riesgo en casos individuales.El estándar de oro para el diagnóstico de la infección por SARS-CoV-2 es mediante la prueba de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT PCR), usando hisopos nasofaríngeos (NP), hisopos orofaríngeos (OP), hisopos nasales o saliva, generalmente dentro de los cinco días. de exposiciónEn la mayoría de los casos, los síntomas comienzan dentro de los cinco días posteriores a la exposición.El estudio actual evalúa el uso de pruebas de anticuerpos para detectar la exposición a la infección, identificar la inmunidad potencial y encontrar casos dentro de un hogar donde ha habido una exposición o infección documentada.En individuos PCR positivos, los anticuerpos de inmunoglobulina M (IgM) aparecen dentro de una mediana de cinco días desde el primer síntoma y disminuyen con el tiempo.La inmunoglobulina G (IgG) y los anticuerpos neutralizantes aparecen en una mediana de 14 días después del inicio de los síntomas y persisten durante meses.El estudio utilizó valores de IgG de muestras obtenidas de más de 79 000 sujetos y niveles de IgM de aproximadamente 62 000 de ellos.Alrededor del 5 % y el 3 % fueron positivos para IgG e IgM, respectivamente, con títulos medios de IgG de ~4 AU/mL, ~10 AU/mL y ~11 AU/mL en personas menores de 45 años, 45-64, y 65 años o más, respectivamente.Esto muestra que los títulos son más del doble en los dos estratos de mayor edad en relación con los más jóvenes, tanto para hombres como para mujeres.Sin embargo, los hombres tenían niveles de IgG más altos que las mujeres en el grupo de edad de 45 a 64 años.En segundo lugar, era más probable que los títulos de IgM fueran detectables en mujeres mayores de 65 años que en el grupo de edad más joven.De los ~350 empleados de plantas empacadoras de carne analizados, la positividad de IgG ocurrió en casi una quinta parte (19 %) y la positividad de IgM en ~15 %.En otra planta, de 217 empleados evaluados, una cuarta parte (51 personas) dieron positivo por PCR.La mayoría (75 %) de los 41 PCR positivos que se volvieron a analizar dos semanas después continuaron siendo positivos.En este punto, ~71 % y ~10 % mostraron seroconversión para IgG e IgM, respectivamente.Casi dos de cada tres reportaron infección sintomática.Los valores medianos de IgG e IgM en los 41 pacientes analizados a las dos semanas de la infección fueron de 20,5 y 0,5 AU/mL, respectivamente, pero los títulos de IgG variaron en un amplio rango.Curiosamente, 25 personas PCR negativas que solicitaron pruebas de anticuerpos debido a sus síntomas y antecedentes de exposición tenían niveles positivos de IgG e IgM en el 64 % y el 28 %, respectivamente.Todos los que eran IgM positivos tenían síntomas persistentes.Los títulos medianos de IgM e IgG en estos individuos fueron ~25 y 1 AU/mL, respectivamente.“Estos datos documentan claramente los beneficios de las pruebas de anticuerpos para la detección de casos en sujetos previamente expuestos, incluso con pruebas de ARN negativas”.En el consultorio de un proveedor de atención médica en el Bronx, Nueva York, se analizaron casi 290 pacientes para detectar anticuerpos.Alrededor del 18% y el 5% tenían valores de IgG positivos y limítrofes.Se informaron síntomas en seis de diez pacientes en el grupo límite, tres tenían antecedentes de positividad de PCR y seis habían estado expuestos al virus.Los investigadores encontraron que cuando se comparó la positividad de PCR y anticuerpos en 154 pacientes ambulatorios, 22 individuos (~14 %) dieron positivo para ambos.Siete de estos fueron seguidos, con sus familias, y nueve individuos positivos solitarios, muchos con síntomas sugestivos.Tres de los individuos seguidos, todos mayores de 80 años, requirieron ingreso hospitalario, dos fueron colocados en ventilación y uno falleció.Los datos indicaron que las pruebas de anticuerpos podrían identificar casos adicionales en grupos familiares, que la positividad de la PCR podría persistir hasta por seis semanas y que los niveles de IgM podrían aumentar durante períodos prolongados en pacientes con enfermedad sintomática persistente.Los investigadores también compararon anticuerpos (IgM, IgG y anticuerpos neutralizantes) y marcadores inflamatorios específicos (IL-6, hsCRP y ferritina) entre PCR negativos y dos grupos de PCR positivos (pacientes ambulatorios y pacientes hospitalizados).Encontraron que todos los controles eran anticuerpos negativos.Los positivos por PCR tenían títulos medios de IgG 300 veces y 600 veces más altos en pacientes ambulatorios y pacientes hospitalizados, respectivamente, en relación con los controles.Nuevamente, hubo una amplia variación entre pacientes individuales (1-200 AU/mL y 0,05 a 170 AU/mL, en pacientes ambulatorios y hospitalizados, respectivamente).Los valores de IgM también mostraron valores dos y cinco veces más altos en pacientes ambulatorios y pacientes hospitalizados en comparación con los controles.Los anticuerpos neutralizantes también tenían niveles medios 12 y 24 veces más altos en pacientes ambulatorios y hospitalizados, respectivamente.Hubo marcadas variaciones interindividuales en ambas cohortes de alrededor de 1 a 14 AU/ml en pacientes ambulatorios y de 0,5 a 19 AU/ml en pacientes hospitalizados, respectivamente.Los datos muestran títulos de anticuerpos sustancialmente más altos en los positivos por PCR que en los controles.Con IL-6, los títulos medianos en los controles no variaron de los de los pacientes ambulatorios, pero los pacientes hospitalizados tenían títulos medianos 75 veces más altos en comparación con otros grupos.Sin embargo, el rango de títulos individuales se extendió de 0,75 a 5500 pg/mL.El mismo patrón se observó con hs-CRP, con títulos medianos 80 veces más altos, y ferritina con títulos medianos nueve veces más altos.Si el límite de hs-CRP fuera de 10 mg/L o más, el 93 % de los pacientes hospitalizados, pero solo el 6 % de los controles o pacientes ambulatorios, tendrían pruebas positivas.Los investigadores sugieren que ser PCR-positivo, con valores de PCR-as por encima de este umbral, tenía un riesgo 17 veces mayor de requerir hospitalización que si los valores de PCR-as estuvieran por debajo de este umbral, lo que lo convierte en un predictor útil de la gravedad de la enfermedad.Los investigadores desarrollaron un nuevo algoritmo para predecir los pacientes que requerirían hospitalización.Utilizaron IL-6, hs-CRP e IgM como marcadores, siendo todos parte de la "tormenta de citocinas" asociada con la COVID-19 grave, con umbrales de ≥10 pg/mL ≥10 mg/L y ≥1,0 AU/ ml, respectivamente.Encontraron que las elevaciones en estas moléculas predijeron la hospitalización en ~86%, ~60% y ~12% de los pacientes.Si dos o más de estos estuvieran elevados, casi el 98% sería hospitalizado, pero solo el 2% de los demás, lo que indica un riesgo de 50 veces en este grupo.IgG, anticuerpos neutralizantes y ferritina no se incluyeron ya que no aumentaron más el valor del modelo.El estudio muestra un título de anticuerpos doble en pacientes mayores.Además, encontraron que las pruebas de anticuerpos son útiles en la identificación de casos, así como para monitorear los niveles de anticuerpos en plasma convaleciente (CP).Los investigadores también encontraron una variabilidad significativamente alta en los títulos de anticuerpos en pacientes con PCR positiva.Si el umbral de IgG se establece por encima de >6,5 AU/mL (1:320, según las pautas de la FDA), solo la mitad de los pacientes positivos por PCR serían positivos.Un tercio tendría niveles >20 AU/mL (>1:1000).Los niveles de IgG se asocian estrechamente con los niveles de anticuerpos neutralizantes.Y finalmente, cuando dos o más de los marcadores IL-6 ≥10 pg/mL, hs-CRP ≥10,0 mg/L y/o IgM ≥1,0 AU/mL están presentes, es muy probable que el paciente requiera hospitalización.medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica/el comportamiento relacionado con la salud ni tratarse como información establecida.Publicado en: Noticias de Investigación Médica |Noticias de enfermedades/infeccionesEtiquetas: Anticuerpos, Anticuerpo, Plasma Convaleciente, Coronavirus, Enfermedad por Coronavirus COVID-19, Citoquinas, Salud, Hospitalario, Inmunoglobulina, Carne, Nasofaríngeo, Pandemia, Polimerasa, Reacción en Cadena de la Polimerasa, Respiratorio, Transcriptasa Inversa, ARN, SARS, SARS-CoV- 2, Respiratorio Agudo Severo, Síndrome Respiratorio Agudo Severo, Síndrome, VirusLa Dra. Liji Thomas es obstetra y ginecóloga y se graduó de la Facultad de Medicina del Gobierno de la Universidad de Calicut, Kerala, en 2001. Liji ejerció como consultora de tiempo completo en obstetricia/ginecología en un hospital privado durante algunos años después de su graduación. .Ha asesorado a cientos de pacientes que enfrentan problemas relacionados con el embarazo y la infertilidad, y ha estado a cargo de más de 2,000 partos, esforzándose siempre por lograr un parto normal en lugar de operativo.Utilice uno de los siguientes formatos para citar este artículo en su ensayo, documento o informe:Thomas, Liji.(2021, 26 de enero).Los anticuerpos y los marcadores inflamatorios pueden ayudar a identificar los casos de COVID-19 y predecir la gravedad.Noticias-Médica.Recuperado el 29 de mayo de 2022 de https://www.news-medical.net/news/20210126/Antibodies-and-flamatory-markers-may-help-identify-COVID-19-cases-and-predict-severity.aspx .Thomas, Liji."Los anticuerpos y los marcadores inflamatorios pueden ayudar a identificar los casos de COVID-19 y predecir la gravedad".Noticias-Médica.29 de mayo de 2022.